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腹腔镜手术的气腹压的不同特征

作者: 发布于:2018-7-19 17:50:26 点击量:

  医用气腹机的使用需要注意的问题很多,气腹机的运用也越来越广泛。

  绝大多数腹腔镜手术都使用了气腹,最常用的膨腹介质是C02,也就是CO2气腹机;对有心肺功能不全者,也有使用氦气做膨腹介质的。气腹的并发症率高低及严重程度,除病人的自身状态外,也随所用气腹压的高低,气体种类,气腹持续时问的不同而异。

  室隔综合征是指在一个容积有限的解剖腔室内,压力增高后使该腔室内的组织器官的血液循环发生障碍,进而出现功能和器质性损害的一组症候群。临床上最为常见的是四肢的骨筋膜间隙综合征。腹腔做为一个单独的腔室,在气腹压力作用下同样可发生这种改变。

  正常的腹内压与大气压相近,任何形式的腹腔内容积增加,都可引起腹腔内压力增高,形成腹腔室隔综合征,最易受累的器官系统为心血管系统、呼吸系统和肾,主要表现为周围血管阻力增加,心输出量减少,呼吸道阻力增大,肺顺应性下降,甚至发生缺氧。腹腔减压后以上的病理变化常可迅速得到逆转,但不受限制的进行性的腹腔室隔综合征可引起致死性的器官功能衰竭。

  腹腔镜手术的气腹压在自动气腹机的调控和严密的术中监测下很少会形成腹腔室隔综合征,但对于机体适应性调节能力减退的老年患者或伴有心肺肝肾功能障碍的病人,腹腔镜术中取尽可能低的气腹压是极有益处的。

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