颈椎病DR/CT/MRI影像学比较诊断分析
目的：比较和分析颈椎病三种不同检查方法的影像学特征，以提高对其诊断的准确性。
方法：回顾性分析160例颈椎病患者的DR、CT和MRI的影像学及相关临床资料，比较不同影像检查方法的诊断价值。
颈椎病是常见病、多发病，为一种退行性骨关节病，中老年人较为常见。近几年临床发现证实，发病年龄有年轻化的趋势。国内外已有X线平片、CT或MRI诊断的各自报道，但多种不同影像检查诊断价值的比较分析报道甚少。本项研究结合临床资料综合分析DR、CT、MRI不同类型颈椎病的影像学特点，旨在加强对本病的进一步认识，以提高正确诊断率。
脊髓型颈椎病(n=16,16/160,10%)临床诊断首先是有脊髓症状及长束损伤等体征。本组有运动障碍7例，感觉障碍9例。
DR表现：椎体后缘增生11例，钩椎关节突增生5例，两者兼有16例。
CT表现：椎间盘突出或硬膜囊、脊髓受压10例，椎管狭窄16例。椎体后缘增生、钩椎关节增生16例。
MRI表现：脊髓受压、退变椎间盘T2WI呈低信号，后突超过椎体后缘3mm以内，形态似舌状16例(图1)。
神经根型颈椎病(n=56,56/160,35%)颈部放射性压痛18例，颈肩痛引起神经根受压手臂麻木疼痛38例。
DR表现：颈椎曲度异常11例，后纵韧带骨化17例，椎间隙变窄29例，椎间孔变小11例，骨质增生45例。CT表现：神经根受压变形、移位56例，颈椎椎管狭窄37例，椎小关节增生硬化48例，后纵韧带骨化21例。
MRI表现：30例行MRI检查，其中11例显示不同程度的椎间盘突出，9例显示不同程度的神经根受压，6例显示脊髓受压，4例见椎管狭窄(图2)。
结果：对脊髓型、神经根型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病的CT检查敏感性优于DR检查;对颈椎椎管狭窄、椎小关节增生硬化和后纵韧带骨化，CT显示优于MRI检查;MRI对脊髓受压评估和颈椎间盘突出的显示优于CT检查。对颈椎型颈椎病的DR检查敏感性高于CT及MRI检查。
结论：DR、CT及MRI检查均对颈椎病的病变显示具有较好的敏感性和准确性，可将三种检查方法联合应用，综合分析临床资料及影像学表现可提高颈椎病的早期诊断和定性诊断的水平，以便更好的指导临床治疗。
